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授 权 委 托 书
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[此处为案号]

 

  委托单位名称:                       

  所在地址:                           

  法定代表人或代表人姓名:         职务:      

  受委托人姓名:                性别:             

  工作单位:                             

  住    址:              电话:              

  现委托         在我单位与                 一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:

 

 

 

 

             委托单位                

 

                 

 

 

 

注:1、本委托书供法人或其他组织的当事人委托参加诉讼的委托代理人用,委托单位应按有关法律规定,写明委托权限。

      2、年月日上方应写明委托单位全称,加盖公章后递交人民法院。

 

 

 

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